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老人在养老院摔伤,医保给不给报销?

吴亮律师2025-06-14普陀区看守所地址

老人在养老院摔伤,医保是否报销需视具体情况而定。分析:从法律角度看,医保的报销范围通常包括因疾病或意外伤害导致的医疗费用。若老人在养老院因自身原因(如不慎滑倒)摔伤,且该养老院具备合法资质并尽到了合理的照顾义务,医保可能会报销相关医疗费用。但若摔伤是因养老院管理不善或疏忽导致,如设施存在安全隐患未及时修复,则可能涉及养老院的责任问题,此时医保报销情况会更为复杂。提醒:若摔伤导致严重后果,如骨折、长期卧床等,表明问题比较严重,应及时寻求专业人士的进一步解决,包括法律咨询和医疗救助。
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具体操作:1.若确定摔伤为自身原因,应尽快向医保部门了解报销流程和所需材料,准备齐全后提交申请。2.若认为养老院有责任,首先应与养老院协商,要求其承担医疗费用。协商不成时,可收集摔伤现场照片、证人证言等证据,向当地法院提起民事诉讼。3.在诉讼过程中,需证明养老院存在过错且与摔伤有直接因果关系。法院会根据证据情况作出判决,若判定养老院承担责任,则会判决其赔偿相应医疗费用。4.若养老院有保险,还可考虑向其保险公司索赔,以减轻养老院的经济负担。
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处理方式:从法律角度,处理此类问题的方式主要有两种:一是通过医保报销流程申请报销;二是若认为养老院有责任,可提起民事诉讼要求赔偿。选择方式时,应首先评估摔伤的具体原因和养老院的责任大小。若养老院无明显过错,可直接按医保报销流程操作;若认为养老院有责任,则应收集证据,考虑通过法律途径维权。

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